Examen de la Glandula Tiroides

Glándula Tiroides

La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada justo debajo de la manzana de Adán junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

La tiroides participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina (T₄) y triyodotironina (T₃). Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T₃ como para T₄. La tiroides también sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y pituitaria.

La técnica para explorar la tiroides es la siguiente:

·                     Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.

·                     Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.

·                     La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución.

·                     La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar.

·                     Colocar la cabeza en hiperextensión.

·                     Girar la cabeza a ambos lados

·                     Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.

Inspección:

                       Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y multinodular.

                       Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira), grande, gigante. La glándula tiroides puede estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio simple; en otras circunstancias, el aumento de tamaño es localizado, y así se observa en el bocio nodular y en otros tumores de la glándula.

                       Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o renitente.

                       Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.

                       Superficie: lisa, rugosa.

                       Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor, eritema local.

Cáncer del Tiroides

·                     Puede iniciar como un nódulo solitario.

·                     La glándula se torna dura y pétrea.

·                     Metástasis de los ganglios cervicales.

·                     Ronquera.

Hipertiroidismo:

·                     Presentaciones Glandulares.

·                     Manifestaciones clínicas sistémicas

·                     Triada enfermedad de graves: bocio, hipertiroidismo y exoftalmos.

Tiroiditis

Aguda:

·                     Es la forma más rara.

·                     Dolor intenso.

·                     Inicio súbito.

·                     Disfagia y fiebre.

Sub Aguda:

·                     Inicio súbito.

·                     Edema

·                     Dolor

·                     Irradiación

·                     Fiebre